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激光浅表凝固治疗亚临床感染
自1994年8月~1997年9月。采用CO2激光消除疣体加浅表凝固法处理亚临床感染灶34例,与常规CO2激光治疗有明显临床症状的尖锐湿疣30例进行比较观察,取得了较满意的疗效,现报告如下:

1 临床资料
  64例患者男38人,女26人;年龄18~65岁;病期20d~13个月;发病部位:外生殖器59例,肛门及肛周3例,外生殖器伴肛周发病者2例。临床表现符合尖锐湿疣典型表现,醋酸发白试验阳性。伴有其他性传播疾病者,先治愈其他性病后再列入观察病例。

2 治疗方法
  64例病人随机抽样分成A,B两组。A组34人为治疗组;B组30人为对照组。

  治疗组:术前肉眼及用放大镜检查发病部位,记录所见尖锐湿疣情况。然后用棉签蘸5%醋酸溶液涂布整个外阴部及肛周,记录所见亚临床皮损:即微小白色疣状物和白斑损害情况。常规消毒外阴及肛周,先根据疣体大小分别采用汽化,切割、炭化的方法,去除肉眼可见湿疣及微小白色疣状物。然后对其他亚临床皮损采用CO2激光加浅表凝固法处理:即采用连续波、快速地移动激光治疗头,从上至下,从外向内浅表烧灼皮肤粘膜至发白,以听到皮下出现"噼啪"响声为止。最后,对其他未烧灼部位再用5%醋酸涂布一遍,发现遗漏皮损,按上法处理。

  对照组:用CO2激光去除肉眼可见尖锐湿疣。

  所有病例在治疗期间,均不采用抗病毒药物和免疫制剂。术后采用湿润烧伤膏外搽至伤口愈合。对性伴侣发病或发现亚临床感染者同时治疗。

3 疗效标准及观察方法
  对接受治疗患者治疗结束后作6个月追踪观察:术后1月内每周复查1次,观察并记录伤口愈合时间,治愈及复发情况。按下列标准判断:治愈为疣体完全消退,观察6个月无新皮损出现;观察6个月有新皮损出现为复发。

4 结果
  A组34例治愈32例,复发2例,1次治愈率为94.12%。B组30例,治愈22例,复发8例,1次治愈率为73.33%。经统计学处理,两组治愈率有显著性差异,治疗组显著高于对照组(χ2=5.24,P<0.025)。伤口愈合时间两组无显著性差异(t=1.76,P>0.05)。

5 讨论
  尖锐湿疣是一种复发率较高的性病,如何降低其复发率仍是当今治疗尖锐湿疣的一大课题。亚临床病灶的存在;是治疗后新发疣出现的重要原因之一。而用5%醋酸搽布,有助于辨认亚临床感染灶,即微小疣状物和斑状损害。因此在采用CO2激光治疗有明显临床症状的尖锐湿疣的同时,对亚临床感染灶用CO2激光加浅表凝固法处理,取得令人满意的效果,一次治愈率为94.12%,明显高于对照组。与杨文彪等报道的一次治愈率94%相近似。浅表凝固法不仅适用于外生殖器尖锐湿疣,同样也适用于肛门尖锐湿疣或外生殖器合并肛门尖锐湿疣。
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